מנוי דוא"ל
RSS
בפייסבוק
בטוויטר
תשלום אשפוז עובדת זרה – ההתנהלות של "שערי-צדק"
מה נשתנה בעניין התשלום עבור אשפוז עובדת סיעודית זרה שנדרסה על מדרכה ע"י רכב ממשלתי נהוג בידי עובדת מדינה?
מאת: נטע חוצן
תגובת שערי-צדק - תשלום עבור אשפוז של עובדת סיעודית זרה שנדרסה על מדרכה ע"י רכב ממשלתי נהוג בידי עובדת מדינה וטופלה בבית-חולים, כפי שהועברה ממשרד הבריאות שהתנהג כאן כמו דואר, ללא כל התערבות
מאת: נטע חוצן
תגובת בית-חולים "שערי צדק" – תשלום אשפוז עובדת זרה
"בועז עטרה, בן להורים סיעודיים סיפר בדמעות: "המצב שלנו כבני משפחה, חמור פי עשר ממה שכתוב בדו"ח. אתם עדיין לא נמצאים בבירוקרטיה של בן שאבא שלו הגיע לבית חולים עם אירוע מוחי ומאז לא מתפקד. אתם לא מבינים לאן המדינה לוקחת אותנו. העולם שלנו הפוך לגמרי….. אתם לא איתי בכלל, כמה שהדו"ח הזה חמור אתם פשוט לא מבינים איזה כשל יש כאן."
דיון בכנסת בדו"ח מבקר המדינה בעניין הקשישים הסיעודיים
תזכורת –
במאמרים הקודמים תואר מקרה של רכב ממשלתי שעלה על מדרכה ונעצר על רגליהן של קשישה ושל העובדת הזרה שלה, בעודן ישובות על ספסל במדרכה. השתיים הובהלו לטיפול בשערי-צדק (להלן ש"צ), והמטפלת שוחררה רק בתנאי שהמלווה שבא לאסוף אותה ישאיר צ'ק ערבון על סך 9930 ₪.
בדיקה שנעשתה ע"י המשפחה העלתה שביה"ח צריך לפנות ישירות לחברת הביטוח של הנהגת ושלמשפחה אין כל מעמד בעניין, ושעל כן יש להחזיר לידיה את צ'ק הפיקדון.
באין תשובות לפניות חוזרות בכתב לשערי-צדק, הופנה העניין ללשכת סגן שר הבריאות, שהצליח לחלוץ מעין תשובה:
ראשית: "ביה"ח פנה לחברת הביטוח ו"לא נענה" .
דהיינו שערי-צדק מכיר באחריותו לפנות ישירות לחברת הביטוח. התקדמות?
המשך התשובה עמום משהו: "איננו נוקטים בהליכי גבייה מול החייבת ו/או בעלי הפיקדון עד למיצוי ההליכים מול חברת הביטוח ענבל".
בשלב הבא הושארה אצלנו בטלפון הודעה תמוהה – חברת הביטוח דווקא ענתה אבל התנערה מאחריותה והשליכה אותה על הביטוח הלאומי (לא נמסרה עדות בכתב לאשש שזו אכן הייתה תשובת חברת הביטוח, תשובה תמוהה בכל מקרה).
כל הזמן הזה המשיך ש"צ והתעלם מהפניות שנשלחו אליו בכתב, עם בקשות מפורשות להשיב בכתב על אותן פניות.
השלב הבא – גם הוא ע"י הודעה בע"פ – צעד אחד לאחור: "שלא תחששי אנחנו לא מפקידים את הצ'ק עד שתסדרי את העניינים" (הודעה מוקלטת).
ביה"ח, אם כן, שב ומתנער מחובתו לפנות ישירות לחברת הביטוח.
ההסבר? – גם הוא בע"פ: "חברת הביטוח טוענת שזה אינו עניינה" ושוב הניסוחים סתומים – מה הם אותם "עניינים שעלי להסדיר, ואיך יתכן שהתשלום עבור האשפוז איננו "עניינה" של חברת הביטוח של אותו רכב ממשלתי?
ומה מכתיב את סגנון הריקוד של שערי-צדק? האם בתשובה בכתב ללשכת השר רוקד ביה"ח קדימה ומכיר בחובתו לפנות לחברת הביטוח ישירות ואף מצהיר שעשה כך, בעוד שבפניות אלי בע"פ הוא מתיר לעצמו לרקוד צעד אחורה?
ואיפה נשמע כדבר הזה שאין זה עניינה של חברת הביטוח של נהגת דורסת, לשלם את דמי האשפוז של הנפגעים?
בין לבין, התקבל בכתב הסבר מפורט של חברת הראל, מדוע ההתנהלות היא – ביה"ח מול חברת הביטוח. המכתב הועבר לשערי-צדק.
לפני כן יש להבהיר: החרגת הכיסוי לתאונות דרכים בביטוחי הבריאות של העובדים הזרים היא באישור שר הבריאות והמפקח על הביטוח. (תוכן ההסבר אושר בפנינו גם ע"י עו"ד שאיננו מייצג חברות ביטוח). מכאן שמשרד הבריאות אחראי גם הוא ישירות לענייננו.
07 מרץ 2019
לכבוד
גב'
שלום רב,
הנדון: פניותיך בעניין פוליסת עובד זר
בהמשך לפניותייך אל הנהלת החברה ולשיחתנו הטלפונית, הרינו להשיבך כדלקמן:
העובדת בוטחה בחברתנו במסגרת פוליסת עובר זר מסוג" safe & stay".
מבדיקתנו עולה כי היא אושפזה בבית החולים "שערי צדק" מ-078/201/27 עד 30/07/2018 בשל פציעתה במסגרת תאונת דרכים אשר עברה ב-27/07/2018.
כפי שהוסבר במכתבינו הקודמים מ-08/11/2018 ו-28/11/2018 מכיוון שהעובדת נפגעה במסגרת תאונת דרכים חל על התביעה סעיף 5.1.6.1 לפרק ב' הקובע כי "לא יינתן כיסוי עבור הוצאות רפואיות ושירותים עקב : תאונת דרכים כהגדרתה בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה 1975".
בנסיבות אלה ,כל הקשור בהוצאות הטיפול הרפואי כמו גם כל נזק ישיר ו/או עקיף שנגרם לה, אמור להיות ממומן על ידי המבטח של הנהג האחראי אל מול בית החולים בו ניתן הטיפול הרפואי (זאת כמקובל לגבי כל אזרח המעורב בתאונת דרכים בתחומי מדינת ישראל).
לאור האמור לעיל ,אין באפשרותנו לסייע כמבוקש על ידך ,ואנו מקווים שעלה בידינו להבהיר את הדברים.
בברכת בריאות איתנה.
בכבוד רב,
הלשכה לפניות הציבור
חברת הראל ביטוח ופיננסים
והנה השאלה שבה אנחנו מתלבטים – מכיוון שלא מדובר פה בנשף מסכות, אלא בחד גדיא – הרי עומדות רגלינו כבר בפסח והתהייה – האם ומתי נזכה סוף סוף לצאת מעבדות לחרות? מי עוד יאכל אותנו בדרך? ואם נצליח לברוח מכל המכות – האם נצטרך לחכות ארבעים שנה עד שנזכה להיכנס בשערי הארץ הזאת? אני כבת ערובה – כבר כתבתי – לא משתתפת בבחירות (לאסירים בבתי-סוהר יש כבר זכות הצבעה?).
(ויש עוד מספר דברים שאני דוחה ונמסר על כך לש"צ, ואלה נוגעים לש"צ יותר מעניין הבחירות ).
תגיות: זכויות-עובדים, חברת ביטוח הראל, חברת ביטוח ענבל, משרד-הבריאות, עובדים-זרים, שערי-צדק, תאונות-דרכים
קישור קבוע
13 תגובות
Email This Post
25 במרץ, 2019 בשעה 18:25
חידות חמיצר מסובכות פחות.
בעבודת נמלים, בעודי דואבת וכואבת – מצאתי בכוחות עצמי את פתרון החידה.
תאמינו לי – חידות חמיצר מסובכות פחות.
10 דקות – זה מה שקובע.
איזה עשר דקות ולמה הן קובעות ומה הן קובעות?
מקווה לסגור את הסדרה בהבהרה מסברת את אוזנו של האזרח הסביר שאם לא יסבירו לו מי שצריכים להסביר לו (והם לא, כי הם עצמם כעיוורים שממששים פיל) – לא יעלה על דעתו באיזה תסובוכת בירוקרטית יצירתית מאד הוא נלכד.
רבים מאיתנו מעסיקים עובדים זרים עבור בני משפחה.
ניחוש שלי – באמת, רק מעטים יכולים לפנות זמן ורקע מתאים כדי לצלול בתוך התסבוכת הזאת ולצאת ממה עם שלל ביד.
26 במרץ, 2019 בשעה 13:34
לא הבנתי
אז חברת ביטוח אחת מפנה לחברת ביטוח אחרת. אבל למה המעסיק של העובדת צריך להיות בן ערובה?
26 במרץ, 2019 בשעה 17:43
פינג פונג
משחקים פה עם אנשים.
פשוט לא מובן ומכעיס ביותר
26 במרץ, 2019 בשעה 18:06
מעורבות פה לא שתיים אלא 3 חברות ביטוח.
1. חברת ענבל (המבטחת את הנהגת)
2. חברת הביטוח הפרטית המבטחת את העובדת (כולל תאונות עבודה, לא כולל תאונות דרכים)
3. הביטוח הלאומי.
שתיים מהחברות הן לאומיות.
אף אחת מהן – אף אחת – לא זכרה או לא ידעה מראש (ולא טרחה לבדוק) איך עובד העסק הזה של העסקת מטפל זר.
ש"צ בוודאי שלא יטרח, למרות שנתקל בודאי בעבר במטפלים זרים שנפגעו בתאונות דרכים.
את הסיפור כולו צריך כנראה להניח לפתחם של המחוקקים, ושל מתקני התקנות (הרשות המבצעת) ושל מנסחי הנהלים ושל עובדים עם רצון טוב לללא ספק, שלא מעיזים לצאת מהקופסה, שמא ילכו בעצמם לאיבוד.
כאמור, מקווה לסכם בבהירות, כאשר יישורו ההדורין, ומי יודע כמה זמן זה יקח.
תחשבו על זה – מערכונים של הגשש יכולים להיות מצחיקים מאוד, עד שאתה מגלה שההוא במערכון זה בעצם אתה…
30 במרץ, 2019 בשעה 2:36
תשאלו את המועמדים בעיקר אלה שמבקשים לחזור ולהיבחר
האם יתכן, שלמרות חוק ביטוח חובה שחל על כל הנהגים, התשלום יחול על הקשיש במקרה שישב עם העובד הזר על ספסל ולפתע נעצרה על רגליהם מכונית?
מה פירוש יחול? – יחויב בתשלום ביטוח מיוחד עבור נזקי תאונת עבודה, כולל תאונה שכזו?
מדוע כאן מתקיים כפל תשלום?
ומדוע הביטוח של כולנו מסבסד אקטוארית את הנהג הדורס?
ומדוע כתוב בחוק שבכל מקרה יכול הנפגע לתבוע גם את חברת הביטוח, וחברת הביטוח לא שמעה על זה?
והאם אתם יודעים במה כרוך כל הסיפור הזה?
מה הם עושים שם בכנסת לעזאזל, מישהו מאיתנו יודע במקרה?
שיקום.
30 במרץ, 2019 בשעה 2:54
ד.א.
תגובה 5 היא שלי.
הפרדתי בכונה, כי לפי המסתמן – אני בכלל לא בעסק.
אבל –
ככל שנחשפים יותר למידת התסבוכת שסיבך בה המחוקק את הנכים ואת הקשישים –
כך מבינים שצריך לקחת בחשבון עוד ועוד תסבוכות – שאין להן קץ בכלל.
ואת חברי הכנסת – המבקר לא מבקר,
רק הציבור – לכאורה.
זה פשוט לא יאומן.
לצערי ספק אם אצליח לסכם הכל דבר דבור על אופניו עוד לפני הבחירות.
אז תשאלו את הרצים ריצת אמוק לכנסת.
16 באפריל, 2019 בשעה 12:42
עדכון לקראת החג - אין יציאה מהשבעבוד הזה לעזאזל. :
עדכון לקראת החג – אין יציאה מהשבעבוד הזה לעזאזל. :
לא הבת של האשה בת ה-97 שנדרסה על המדרכה יחד עם העובד שלה – לא תצא בפסח משעבוד. נהפוך הוא.
לעדכן
1. מסתבר שחברת הסיעוד של המטפלת הזרה היתה אמורה כבר בהתחלה להדריך את הבת של הקשישה
חברת הסיעוד היתה אמורה להפנות את העובדת הזרה לביטוח לאומי (שיתחשבן כבר בעצמו עם חברת הביטוח של הנהג).
2. רק תושיתה של הבת הובילה לאנשים הנכונים בביטוח לאומי, אחרי מסע של חודשים.
3. בינתיים חברת הסיעוד ממשיכה להתנהל בעצלתיים. לא מעדכנת את הבת רק מישהו חכם שם טרח להתקשר להגיד לה חג שמח, בבחינת אצבע בעין.
איך בדיוק יהיה החג שמח?
לא ברור.
נקווה לפירוט בנפרד – אחרי החג בתקווה שהבת תשוב לאיתנה.
19 במאי, 2019 בשעה 15:15
הצ/ק בוטל. איך ? ומה עם השאלות שנשארו פתוחות.
נקווה לעדכן בעתיד הקרוב.
2 ביוני, 2019 בשעה 18:36
על שאלה אחת מתוך רבות אפשר כבר לענות – איך בוטל הצ'ק?
אצבע אלוהים התערבה פתאום באיזה ערב סגרירי במיוחד.
תאמינו או לא.
16 ביוני, 2019 בשעה 1:27
[…] לפיכך שאיכשהו הבנתי את העניין ושאיכשהו הוא מתקשר לכאן (תשלום עבור אשפוז עובדת זרה דרוסה על […]
12 באוגוסט, 2019 בשעה 14:21
פוסט מודרניזם
פוסט מודרניזם כינה את הסיפור בפשטות שקופים.
כלומר, במשטרים יעני, דמוקרטיים- ליברליים ,קיימים קבוצות אנשים שלמים של חסרי זכויות הקרויים שקופים
12 באוגוסט, 2019 בשעה 23:36
מה פרוש "יעני דמוקרטים ליברלים?"
נשמח קצת הבהרה, וגם איך זה מתקשר לפוסט-מודרניזם.
(אם המגיב חוזר לכאן).
תודה
8 בספטמבר, 2019 בשעה 1:05
[…] (עוד בטרם הוכרז בכלל על בחירות), את בעצמך הגבת פה על סיפורי צ'ק הערבון לשערי-צדק […]