תשלום אשפוז עובדת זרה – ההתנהלות של "שערי-צדק"

מה נשתנה בעניין התשלום עבור אשפוז עובדת סיעודית זרה שנדרסה על מדרכה ע"י רכב ממשלתי נהוג בידי עובדת מדינה?

מאת: נטע חוצן

[בוקסה=59906]זו איננה מסיבה ולא תחפושת לפורים. זו המציאות המרה כפי שמסביר בועז עטרה בוועדת הכנסת :

"בועז עטרה, בן להורים סיעודיים סיפר בדמעות: "המצב שלנו כבני משפחה, חמור פי עשר ממה שכתוב בדו"ח. אתם עדיין לא נמצאים בבירוקרטיה של בן שאבא שלו הגיע לבית חולים עם אירוע מוחי ומאז לא מתפקד. אתם לא מבינים לאן המדינה לוקחת אותנו. העולם שלנו הפוך לגמרי….. אתם לא איתי בכלל, כמה שהדו"ח הזה חמור אתם פשוט לא מבינים איזה כשל יש כאן."  

דיון בכנסת בדו"ח מבקר המדינה בעניין הקשישים הסיעודיים

תזכורת –

במאמרים הקודמים  תואר מקרה של רכב ממשלתי שעלה על מדרכה ונעצר על רגליהן של קשישה ושל העובדת הזרה שלה, בעודן ישובות על ספסל במדרכה. השתיים הובהלו לטיפול בשערי-צדק (להלן ש"צ), והמטפלת שוחררה רק בתנאי שהמלווה שבא לאסוף אותה ישאיר צ'ק ערבון על סך 9930 ₪.

בדיקה שנעשתה ע"י המשפחה העלתה שביה"ח צריך לפנות ישירות לחברת הביטוח של הנהגת ושלמשפחה אין כל מעמד בעניין, ושעל כן יש להחזיר לידיה את צ'ק הפיקדון.

באין תשובות לפניות חוזרות בכתב לשערי-צדק, הופנה העניין ללשכת סגן שר הבריאות, שהצליח לחלוץ מעין תשובה:

ראשית: "ביה"ח פנה לחברת הביטוח ו"לא נענה" .

דהיינו שערי-צדק מכיר באחריותו לפנות ישירות לחברת הביטוח. התקדמות?

המשך התשובה עמום משהו: "איננו נוקטים בהליכי גבייה מול החייבת ו/או בעלי הפיקדון עד למיצוי ההליכים מול חברת הביטוח ענבל".

בשלב הבא הושארה אצלנו בטלפון הודעה תמוהה – חברת הביטוח דווקא ענתה אבל התנערה מאחריותה והשליכה אותה על הביטוח הלאומי (לא נמסרה עדות בכתב לאשש שזו אכן הייתה תשובת חברת הביטוח, תשובה תמוהה בכל מקרה).

כל הזמן הזה המשיך ש"צ והתעלם מהפניות שנשלחו אליו בכתב, עם בקשות מפורשות להשיב בכתב על אותן פניות.

השלב הבא – גם הוא ×¢"×™ הודעה בע"פ – צעד אחד לאחור:  "שלא תחששי אנחנו לא מפקידים את הצ'×§ עד שתסדרי את העניינים" (הודעה מוקלטת).

ביה"ח, אם כן, שב ומתנער מחובתו לפנות ישירות לחברת הביטוח.

ההסבר? – גם הוא בע"פ: "חברת הביטוח טוענת שזה אינו ×¢× ×™×™× ×”" ושוב הניסוחים סתומים – מה הם אותם "עניינים שעלי להסדיר, ואיך יתכן שהתשלום עבור האשפוז איננו "×¢× ×™×™× ×”" של חברת הביטוח של אותו רכב ממשלתי?

ומה מכתיב את סגנון הריקוד של שערי-צדק? האם בתשובה בכתב ללשכת השר רוקד ביה"ח קדימה ומכיר בחובתו לפנות לחברת הביטוח ישירות ואף מצהיר שעשה כך, בעוד שבפניות אלי בע"פ הוא מתיר לעצמו לרקוד צעד אחורה?

ואיפה נשמע כדבר הזה שאין זה עניינה של חברת הביטוח של נהגת דורסת, לשלם את דמי האשפוז של הנפגעים?

בין לבין, התקבל בכתב הסבר מפורט של חברת הראל, מדוע ההתנהלות היא – ביה"×— מול חברת הביטוח. המכתב הועבר לשערי-צדק.

לפני כן יש להבהיר: החרגת הכיסוי לתאונות דרכים בביטוחי הבריאות של העובדים הזרים היא באישור שר הבריאות והמפקח על הביטוח.  (תוכן ההסבר אושר בפנינו גם ע"י עו"ד שאיננו מייצג חברות ביטוח). מכאן שמשרד הבריאות אחראי גם הוא ישירות לענייננו.

07 מרץ 2019

לכבוד

גב'

שלום רב,

הנדון: פניותיך בעניין פוליסת עובד זר

בהמשך לפניותייך אל הנהלת החברה ולשיחתנו הטלפונית, הרינו להשיבך כדלקמן:

העובדת בוטחה בחברתנו במסגרת פוליסת עובר זר מסוג" safe & stay".

מבדיקתנו עולה כי היא אושפזה בבית החולים "שערי צדק" מ-078/201/27 עד 30/07/2018 בשל  פציעתה במסגרת תאונת דרכים אשר עברה ב-27/07/2018.

כפי שהוסבר במכתבינו הקודמים מ-08/11/2018 ו-28/11/2018 מכיוון שהעובדת נפגעה במסגרת תאונת דרכים חל על התביעה סעיף 5.1.6.1 לפרק ב' הקובע כי "לא יינתן כיסוי עבור הוצאות רפואיות ושירותים עקב : תאונת דרכים כהגדרתה בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה 1975".

בנסיבות אלה ,כל הקשור בהוצאות הטיפול הרפואי כמו גם כל נזק ישיר ו/או עקיף שנגרם לה, אמור להיות ממומן על ידי המבטח של הנהג האחראי אל מול בית החולים בו ניתן הטיפול הרפואי (זאת כמקובל לגבי כל אזרח המעורב בתאונת דרכים בתחומי מדינת ישראל).

לאור האמור לעיל ,אין באפשרותנו לסייע כמבוקש על ידך ,ואנו מקווים שעלה בידינו להבהיר את הדברים.

בברכת בריאות איתנה.

בכבוד רב,

הלשכה לפניות  הציבור

חברת הראל ביטוח ופיננסים

והנה השאלה שבה אנחנו מתלבטים – מכיוון שלא מדובר פה בנשף מסכות, אלא בחד גדיא – הרי עומדות רגלינו כבר בפסח והתהייה – האם ומתי × ×–×›×” סוף סוף לצאת מעבדות לחרות? מי עוד יאכל אותנו בדרך? ואם נצליח לברוח מכל המכות – האם נצטרך לחכות ארבעים שנה עד שנזכה להיכנס בשערי הארץ הזאת?   אני כבת ערובה – כבר כתבתי – לא משתתפת בבחירות (לאסירים בבתי-סוהר יש כבר זכות הצבעה?).

(ויש עוד מספר דברים שאני דוחה ונמסר על כך לש"צ, ואלה נוגעים לש"צ יותר מעניין הבחירות ).

Print Friendly, PDF & Email

Tags: , , , , , ,

13 Responses to “תשלום אשפוז עובדת זרה – ההתנהלות של "שערי-צדק"”

  1. נטע הגיב:

    בעבודת נמלים, בעודי דואבת וכואבת – מצאתי בכוחות עצמי את פתרון החידה.
    תאמינו לי – חידות חמיצר מסובכות פחות.
    10 דקות – ×–×” מה שקובע.
    איזה עשר דקות ולמה הן קובעות ומה הן קובעות?

    מקווה לסגור את הסדרה בהבהרה מסברת את אוזנו של האזרח הסביר שאם לא יסבירו לו מי שצריכים להסביר לו (והם לא, ×›×™ הם עצמם כעיוורים שממששים פיל) – לא יעלה על דעתו באיזה תסובוכת בירוקרטית יצירתית מאד הוא נלכד.

    רבים מאיתנו מעסיקים עובדים זרים עבור בני משפחה.
    ניחוש שלי – באמת, רק מעטים יכולים לפנות זמן ורקע מתאים כדי לצלול בתוך התסבוכת הזאת ולצאת ממה עם שלל ביד.

  2. פנינה הגיב:

    אז חברת ביטוח אחת מפנה לחברת ביטוח אחרת. אבל למה המעסיק של העובדת צריך להיות בן ערובה?

  3. משתמש אנונימי (לא מזוהה) הגיב:

    משחקים פה עם אנשים.
    פשוט לא מובן ומכעיס ביותר

  4. נטע הגיב:

    1. חברת ענבל (המבטחת את הנהגת)
    2. חברת הביטוח הפרטית המבטחת את העובדת (כולל תאונות עבודה, לא כולל תאונות דרכים)
    3. הביטוח הלאומי.
    שתיים מהחברות הן לאומיות.

    אף אחת מהן – אף אחת – לא זכרה או לא ידעה מראש (ולא טרחה לבדוק) איך עובד העסק ×”×–×” של העסקת מטפל זר.

    ש"צ בוודאי שלא יטרח, למרות שנתקל בודאי בעבר במטפלים זרים שנפגעו בתאונות דרכים.

    את הסיפור כולו צריך כנראה להניח לפתחם של המחוקקים, ושל מתקני התקנות (הרשות המבצעת) ושל מנסחי הנהלים ושל עובדים עם רצון טוב לללא ספק, שלא מעיזים לצאת מהקופסה, שמא ילכו בעצמם לאיבוד.

    כאמור, מקווה לסכם בבהירות, כאשר יישורו ההדורין, ומי יודע כמה זמן זה יקח.

    תחשבו על ×–×” – מערכונים של הגשש יכולים להיות מצחיקים מאוד, עד שאתה מגלה שההוא במערכון ×–×” בעצם אתה…

  5. לפני שאתם הולכים לבחור הגיב:

    האם יתכן, שלמרות חוק ביטוח חובה שחל על כל הנהגים, התשלום יחול על הקשיש במקרה שישב עם העובד הזר על ספסל ולפתע נעצרה על רגליהם מכונית?

    מה פירוש יחול? – יחויב בתשלום ביטוח מיוחד עבור × ×–×§×™ תאונת עבודה, כולל תאונה שכזו?

    מדוע כאן מתקיים כפל תשלום?
    ומדוע הביטוח של כולנו מסבסד אקטוארית את הנהג הדורס?

    ומדוע כתוב בחוק שבכל מקרה יכול הנפגע לתבוע גם את חברת הביטוח, וחברת הביטוח לא שמעה על זה?

    והאם אתם יודעים במה כרוך כל הסיפור הזה?

    מה הם עושים שם בכנסת לעזאזל, מישהו מאיתנו יודע במקרה?

    שיקום.

  6. נטע הגיב:

    ד.א.
    תגובה 5 היא שלי.
    הפרדתי בכונה, ×›×™ לפי המסתמן – אני בכלל לא בעסק.

    אבל –
    ככל שנחשפים יותר למידת התסבוכת שסיבך בה המחוקק את הנכים ואת הקשישים –
    כך מבינים שצריך לקחת בחשבון עוד ועוד תסבוכות – שאין להן ×§×¥ בכלל.
    ואת חברי הכנסת – המבקר לא מבקר,
    רק הציבור – לכאורה.

    זה פשוט לא יאומן.

    לצערי ספק אם אצליח לסכם הכל דבר דבור על אופניו עוד לפני הבחירות.
    אז תשאלו את הרצים ריצת אמוק לכנסת.

  7. עדכון לקראת ×”×—×’ - אין יציאה מהשבעבוד ×”×–×” לעזאזל. : הגיב:

    עדכון לקראת ×”×—×’ – אין יציאה מהשבעבוד ×”×–×” לעזאזל. :

    לא הבת של האשה בת ×”-97 שנדרסה על המדרכה יחד עם העובד שלה – לא תצא בפסח משעבוד. נהפוך הוא.
    לעדכן
    1. מסתבר שחברת הסיעוד של המטפלת הזרה היתה אמורה כבר בהתחלה להדריך את הבת של הקשישה
    חברת הסיעוד היתה אמורה להפנות את העובדת הזרה לביטוח לאומי (שיתחשבן כבר בעצמו עם חברת הביטוח של הנהג).
    2. רק תושיתה של הבת הובילה לאנשים הנכונים בביטוח לאומי, אחרי מסע של חודשים.
    3. בינתיים חברת הסיעוד ממשיכה להתנהל בעצלתיים. לא מעדכנת את הבת רק מישהו חכם שם טרח להתקשר להגיד לה חג שמח, בבחינת אצבע בעין.
    איך בדיוק יהיה החג שמח?
    לא ברור.
    נקווה לפירוט בנפרד – אחרי החג בתקווה שהבת תשוב לאיתנה.

  8. נטע הגיב:

    נקווה לעדכן בעתיד הקרוב.

  9. נטע הגיב:

    על שאלה אחת מתוך רבות אפשר כבר לענות – איך בוטל הצ'×§?
    אצבע אלוהים התערבה פתאום באיזה ערב סגרירי במיוחד.
    תאמינו או לא.

  10. […] לפיכך שאיכשהו הבנתי את העניין ושאיכשהו הוא מתקשר לכאן  (תשלום עבור אשפוז עובדת זרה דרוסה על […]

  11. מ.אהרן הגיב:

    פוסט מודרניזם כינה את הסיפור בפשטות שקופים.
    כלומר, במשטרים יעני, דמוקרטיים- ליברליים ,קיימים קבוצות אנשים שלמים של חסרי זכויות הקרויים שקופים

  12. נטע הגיב:

    נשמח קצת הבהרה, וגם איך זה מתקשר לפוסט-מודרניזם.
    (אם המגיב חוזר לכאן).
    תודה

  13. […] (עוד בטרם הוכרז בכלל על בחירות), את בעצמך הגבת פה על סיפורי צ'×§ הערבון לשערי-צדק   […]

Leave a Reply