תגובת שערי-צדק – תשלום עבור אשפוז של עובדת סיעודית זרה שנדרסה על מדרכה ע"י רכב ממשלתי נהוג בידי עובדת מדינה וטופלה בבית-חולים, כפי שהועברה ממשרד הבריאות שהתנהג כאן כמו דואר, ללא כל התערבות
מאת: נטע חוצן
האם עובדת זרה זכאית לדמי-אשפוז עקב תאונת דרכים?
עובדת זרה אושפזה בבית-חולים עקב תאונת-דרכים. במקום שבית-החולים ידרוש דו"ח משטרה על התאונה ויעביר אותו יחד עם חשבון הטיפול ישירות לחברת הביטוח של הנהגת הפוגעת, הוא ביקש את התשלום ממעסיקי העובדת מאת: נטע חוצן
תגובת ביה"ח שנשלחה באמצעות לשכת סגן שר הבריאות (ולא ברור מי חתום עליה מטעם שערי-צדק) – מציגה את הבעיה (כאילו שאיננו מודעים לה) אבל מתחמקת ממתן פתרון ונמנעת מתשובה לשאלה הפשוטה:
מדוע מחזיק ביה"ח בצ'ק שלנו, ומדוע הפך אותי כבת ערובה בהידיינות שלו מול חברת הביטוח (שהיא מצידה ע"פ עדות המכתב עדיין לא ענתה לפניית ביה"ח, שלא ברור מתי מצידו פנה לחברת הביטוח, ולמעשה – האם באמת פנה אליה).
אנחנו אמורים לספק לביה"ח דו"ח משטרה מלא ולא יותר מכך, ואיננו אמורים בשום צורה להבטיח את תשלום החוב!
יש לציין שמדובר בחדר מיון ובאשפוז – בסך הכל 4 ימים תמורתם אולצנו להתחייב לבטוחה בסכום המדויק 9930.00 ₪ .
הצ'ק כאמור, נדרש מאתנו כתנאי לשחרור המטפלת מביה"ח.
חברת הראל שמבטחת בביטוח בריאות את העובדים הזרים איתנה בדעתה שעל-פי החוק – הכתובת של ביה"ח היא חברת הביטוח של הנהגת הדורסת. קביעה זו אושרה כאמור גם ע"י עו"ד וגם ע"י מחלקת התנועה של המשטרה. בכל מקרה אנחנו איננו צד בעניין!
אבל ביה"ח בשלו:
"איננו נוקטים בהליכי גבייה מול החייבת ו/או בעלי הפיקדון עד למיצוי התהליכים מול חברת הביטוח ענבל" (מתוך המסמך המצורף).
להזכיר: חברת ענבל היא חברה ממשלתית שמבטחת עובדי ציבור המחזיקים ברכב ממשלתי, כפי שקרה במקרה התאונה הנדונה כאן, והיא כפופה למשרד האוצר.
להלן תגובת משרד הבריאות שהגיעה אלינו למייל ביום ה' 14 בפברואר 2019
שלום רב,
בהמשך לפנייתך, מצורף בזה מכתבנו.
בברכה,
חיים יוסטמן
ראש מטה ס.שר הבריאות
שלום רב,
הנדון: תכתובת עם שערי צדק, תשלום עבור פצועת תאונת דרכים……
פנייתך בנושא הנדון נבחנה מול ביה"ח שערי-צדק.
להלן תשובתם. מדובר בעובדת זרה שנפגעה מרכב שעלה על המדרכה בעת שהייתה עם המטופלת שלה (אישה בכסא גלגלים
שנפגעה גם כן).
להבטחת תשלום חוב המיון של המטופלת נגבה שיק פיקדון של מלוויה עד להסדרת הנושא מול חברת הביטוח.
דרישת החוב הועברה לחברת הביטוח ענבל – טרם נענינו.
איננו נוקטים בהליכי גבייה מול החייבת ו/או בעלי הפיקדון עד למיצוי ההליכים מול חברת הביטוח ענבל.
בכבוד רב, הרב יעקב ליצמן ח"כ סגן שר הבריאות
לעיון בנוסח שנשלח – מכתב ליצמן
Tags: זכויות-עובדים, חברת ביטוח הראל, משרד-הבריאות, עובדים-זרים, שערי-צדק, תאונות-דרכים
נפצעה בתאונת דרכים בדרכה מהעבודה ותקבל פיצוי של מאות אלפי שקלים
עופר אשטוקר
07.05.17 / 21:45
תושבת אשדוד בת 47 שהועסקה ככוח עזר בבית אבות, תזכה לפיצוי כולל של כ-300 אלף שקלים בשל בלט דיסק בגב התחתון, שנגרם כתוצאה מתאונת דרכים בדרך מהעבודה לביתה. כך עולה מהסכם פשרה שקיבל תוקף של פסק דין בעקבות תביעה שהגישה נגד חברת הביטוח שירביט באמצעות עו"ד אורן אמסלם
https://www.ashdodnet.com/%D7%97%D7%93%D7%A9%D7%95%D7%AA-%D7%90%D7%A9%D7%93%D7%95%D7%93/168238
אמי והמטפלת שלה נפצעו באותו זמן ובאותו מקום ע"י אותה נהגת שעלתה עם מכוניתה על המדרכה. הן הובהלו באמבולנסים לשערי צדק.
אמי לא נדרשה להפקיד צ'ק ערבון כתנאי לשחרורה מביה"ח.
מדוע?
אמי ככל אזרחי ישראל מבוטחת באחת מהחברות המבטחות (הקופות), במקרה שלה, הכללית. הגביה נעשית מכל האזרחים באמצעות מנגנון גביה של הביטוח הלאומי שמעביר את הכסף לקופות.
הכללית היא המבטחת הראשית של אמי, שממנה דורש ביה"ח את דמי האשפוז, והכללית, במקרה של תאונת דרכים, פודה אותו מחברת הביטוח של הנהגת (יתכן שקיימים כל מיני הסדרים לקיצור ההליך, שלא מוכרים לי).
עובדים סיעודיים אינם מבוטחים דרך ה"קופות" (כנראה כל העבדים הזרים), אלא באמצעות ביטוחים קולקטיביים שנעשים בין חברות כוח האדם לבין חברות ביטוח כגון הראל (במקרה שלנו). להראל יש הסכם עם הכללית שמספקת את השרותים הרפואים אבל היא איננה בגדר מבטחת של העובדים הסיעודיים המבוטחים ע"י הראל.
כמו כן – בירושלים יש להראל הסדר עם לא פחות ולא יותר מאשר – שערי צדק -על בלעדיות במקרה של אשפוז או שאר שרותים שניתנים בביה"ח. למבוטח או למעסיק אין אפשרות בחירה.
אז מדוע נדרשה אמי הקשישה לערוב למטפלת? כאן אנחנו מתחילם להתקמבן!
הראל איננה כוללת תאונות דרכים בביטוח שלה . צריך לציין שרוב רובם של העובדים הזרים אינם נוהגים, ולפיכך פציעה בתאונת דרכים תהיה ב-99% באשמת הנהג ועל אחריות חברת הביטוח שלו.
כמו כן חשוב לדעת ש"המעסיק" הקשיש או הנכה משלם את דמי הביטוח, שכלל אינם זולים (ושינסה להוריד אותם ממשכורת העובד הסיעודי – הוא ייפגש עם קו לעובד*).
לפיכך אין טעם להכביד על ה"מעסיק" – חוליה חלשה בעצמו – תוספות פרמיה מיותרות. כשעובד זר מאושפז בבי"ח בגין פציעה בתאונת דרכים, ביה"ח אמור לפנות ישירות לחברה המבטחת של הנהג כפי שהוא עושה בכל מקרה של אזרח זר.
אפשר היה לצפות שכך ינהג ש"צ שנהנה כאמור מהסכם בלעדיות עם חברת הראל בנוגע לעובדים סיעודים.
אז למה לא?
למה כן?
הרי יש לו את הטמבלים, הפראיירים, השעירים לעזאזל בני המשפחה המתוארים בדו"ח מבקר המדינה על מצב הקשישים הסיעודיים וגם, במחילה במאמר שפרסמתי כאן 8 חודשים קודם לפרסום הדו"ח**
למה יטרח להתחשבן ישירות עם חברת הביטוח הממשלתית ענבל, שבתור ספתח למו"מ תנסה בעצמה להתנער ממחויבתה, ולהטיל את האחריות על הטמבלים הלא מאורגנים שילכו בבקשה לקושש את התשלום במקום אחר (ימלאו טפסים, יצרפו מסמכים וכל הדריל הזה), ועד שלא יביאו את המנחה במלואה לידי ש"צ – חרב הערבון מונחת על על צווארם.
* קו לעובד – ארגון עובדים שרואה עצמו מיצג עובדים זרים ולא חשוב מי המעסיק – קשיש או נכה. מעסיק הוא מעסיק גם אם הוא בעצמו חוליה חלשה שזקוקה להגנה.
** הדור שההורים מורידים אל הקבר?
http://www.blacklabor.org/?p=58813
מעל המאמר והתגובות עליו מתנוססת, באתר חשוב זה, הסיסמה: 'פועלים למען מדינת רווחה'. ובכן, יש לפעול, כי מדינת ישראל אינה מדינת רווחה של ממש, על פי המונחים והמודלים המוכרים לנו בזמנים שונים ובכמה מדינות במהלך המאה העשרים. לפני 1948, בימי 'היישוב המאורגן', היה אפשר לדבר על גיבוש מדינת-רווחה-שבדרך, ובעשורים המוקדמים של מדינת ישראל היה אפשר להיווכח ברצון ובמאמץ לבסס כאן מדינת רווחה, לפחות במידה חלקית או סבירה. בעשורים האחרונים – הרצון והמאמץ הולכים ומתפוגגים. הדפוס הכלכלי-החברתי הדומיננטי הוא קפיטליסטי מובהק, שואף יותר למודל תאצ'ריסטי (וכנראה גם טראמפיסטי), הולך ומתרחק אפילו ממודלים קפיטליסטיים-למחצה אך כאלה שמשמרים בתוכם אלמנטים משכנעים של מדיניות רווחה (במערב ובצפון אירופה). בתהליך המדכדך הזה כרוך גם שיח פומבי-רשמי-מוסדי-ביורוקרטי זחוח-דעת, מנוסח – ללא כחל וסרק – באופן קר, מנוכר, בלתי-אנושי. שוויון? התחשבות בחלשים וסיוע להם כהתחייבות שאינה ניתנת לערעור? נורמות של שירות הוגן וצודק לכל אזרח? מה פתאום! איך הצהירה גב' תאצ'ר בימי ה"זוהר" המפוקפקים שלה? "אין דבר כזה – 'חברה'. יש יחיד ועוד יחיד" וכו' . ובכן, החברה האנושית מופרטת! כולנו יחידים, וכל אחד מאתנו אמור "לבלוע" איכשהו את מה שהממסד "מעניק" לו ( והממסד לא חייב… אנחנו ממנים אותו, והוא לא חייב לממן אותנו…); כל אחד מאתנו אמור להצליח או להיכשל בהישרדותו, על פי יכולתו ( ואם אינו יכול? נו מה לעשות…).
אינני יודע, בשלב זה, אם, כיצד ומתי יתרחש הטלטול הגדול – נכון יותר: הזעזוע הגדול – של כל המערכת הבלתי-מוסרית הזאת ובאיזו דרך היא תשתנה. כרגע נראה לי שכותבת המאמר, וכל מי שעובר את מה שהיא עוברת או מקרים דומים לכך, ובכלל – כל מי שהמצב הנוכחי בישראל, בכל תחום, משפיל אותו ומקומם אותו – צריכים להתעקש, להשמיע קול ועוד קול ועוד קול בלי להסס ובלי לוותר, להצליח לפחות ברמת ה"מיקרו", גם אם לא ברמת ה"מאקרו".
בהצלחה – עודד
סליחה,
תגובה 2 שלי
נפגעתי בתאונת דרכים ואני מקבל קצבת נכות מעבודה עקב התאונה, האם אני רשאי לתבוע את חברת הביטוח?
אתה רשאי לתבוע את חברת הביטוח, ובמקביל רשאי הביטוח הלאומי לתבוע מחברת הביטוח פיצוי על הקצבה שקיבלת או שאתה עתיד לקבל
https://www.btl.gov.il/About/faq/%D7%A0%D7%A4%D7%92%D7%A2%D7%99%20%D7%A2%D7%91%D7%95%D7%93%D7%94/Pages/default.aspx
כאשר אדם עושה את דרכו למקום עבודתו או בחזרה ממנו והוא נפגע בתאונת דרכים מדובר בתאונת עבודה. כך שהוא זכאי להגיש תביעה נגד חברת הביטוח של הרכב המבטח וגם תביעת תאונת עבודה למוסד לביטוח לאומי.
יש לציין שכאשר נפגע תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה החליט לעבור ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי לשם קביעת נכותו, הנכות שתיקבע לו מחייבת באופן אוטומטי גם את חברת הביטוח שביטחה את הרכב הפוגע ושממנה הוא תובע פיצויים.
https://www.noga.org.il/%D7%AA%D7%90%D7%95%D7%A0%D7%AA-%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D/
לא מבינה את כל ההתנהלות. חברות הביטוח צריכות לשאת באחריות ובית החולים צריך לפעול מולן בלי לערב את מעסיקי המטפלת.
אבל במדינה שלנו אין הרבה שכל ישר…
כפי שהוסבר בתגובה 2 :
כאשר אזרח ישראלי נפגע בתאונת דרכים תביעותיו לחברת הביטוח ולביטוח הלאומי, אינן כוללות דמי אשפוז.
תשלום דמי האשפוז אינו עובר בכלל דרך הנפגע.
כך לגבי אזרח זר (תייר או עובד זר)
דו"ח המשטרה שנמסר לביה"ח הוא הבסיס לתביעה ישירה של ביה"ח מחברת הביטוח של הנהג.
ואין נפקא מינא אם העובד יכול להגיש גם תביעה לביטוח לאומי (אם נפגע בשעת העבודה), בין אם יגיש בעצמו ובין דרך המעסיק.
כמתואר בכתבי האישום נגד נתניהו – לא צריך להתפלא אם חצי מדינה יצביעו לו….או לכוכבי הלכת שלו, וכל אחד יודע מי הם.
לעדכן
1. מסתבר שחברת הסיעוד של המטפלת הזרה היתה אמורה כבר בהתחלה להדריך את הבת של הקשישה
חברת הסיעוד היתה אמורה להפנות את העובדת הזרה לביטוח לאומי (שיתחשבן כבר בעצמו עם חברת הביטוח של הנהג).
2. רק תושיתה של הבת הובילה לאנשים הנכונים בביטוח לאומי, אחרי מסע של חודשים.
3. בינתיים חברת הסיעוד ממשיכה להתנהל בעצלתיים. לא מעדכנת את הבת רק מישהו חכם שם טרח להתקשר להגיד לה חג שמח, בבחינת אצבע בעין.
איך בדיוק יהיה החג שמח?
לא ברור.
נקווה לפירוט בנפרד – אחרי החג בתקווה שהבת תשוב לאיתנה.