חיפוש

חיפוש לפי מילות מפתח

פוליטיקאים, בואו לבדוק את הכוח הפוליטי של האתר שלנו

ארכיון

כוח לעובדים – ארגון עובדים דמוקרטי

מחאת האוהלים – האתר הרשמי

מגזין חברה

אירועים בשבוע הקרוב

אומרים לנו שיש מס אחר

תרועת הפתיחה למאבק בחוק ההסדרים 2007 – מתחילים מהבריאות

נושאים מכתבים ב 19.10.06 11:49

לפני ההצבעה המבישה בממשלה בנושא תקציב 2007 ביקשתי מקוראינו בעלי עצבי הברזל

לפנות את סוף השבוע לעיון בהצעת האוצר לתקציב המדינה ולחוק ההסדרים בכדי

למצוא "איפה הביבי" (קישורים שם). אסי סיקורל נענה ראשון לאתגר ושלח לנו

סקירה עצובה מנקודת מבט של רופא על הסכנות שטומן חוק ההסדרים לרפואה הציבורית.

בינתיים הצביעו שרי העבודה בעד, וגם על כך כבר נכתב כאן. אך אנו ב"עבודה שחורה" מאמינים

שאם יתעשתו חברי הכנסת והשרים, וייזכרו בהבטחותיהם לבוחר, הם יתאחדו למשמעת סיעתית

אמיתית ולאיחוד כוחות בתוך הסיעה ועם סיעות נוספות ויצליחו לזרוק את הרעות החולות בתקציב

ובחוק ההסדרים. קיבלתם החלטה על משמעת סיעתית? יופי. זה חשוב מאוד.

אך זו צריכה להיות משמעת סיעתית למען הגשמת המצע ולא משמעת סיעתית כלהקת סמרטוטים

של אולמרט.

"עבודה שחורה" מבקשת לתרום את חלקה למאבק בחוק ההסדרים כולו כדרך לחקיקת בזק

לא דמוקרטית, וגם בסעיפיו הפרטניים.  לכן אני מקווה שנקבל עוד מכתבים רבים כאלה,

בייחוד ממי שיכולים לתת חוות דעת מקצועית כמו של אסי.

למשל, ראוי היה שנשמע כאן דעות "מבפנים" על השלכות חוק ההסדרים 2007 על החינוך הציבורי,

על תפקוד המשטרה ושירותי החירום, על זכויות עובדים והכשרה מקצועית, על איכות הסביבה וכו'.

הצלחת המאבק תלויה מאוד בשיתוף הפעולה שלכם. בלוגרים נוספים המבקשים להצטרף למאבק

ארוך זה מתבקשים ליצור איתנו קשר.

הנה המכתב, אל תדאגו יש תקציר למנהלים/עצלנים. המכתב נשלח לח"כים סנה ויחימוביץ'.

אל : חבר/ת הכנסת

שלום רב!!

שמי אסי סיקורל, התכתבנו כבר בעבר (אני כותב במסגרת "עבודה שחורה" ובבלוג אישי [הקישור אינו פעיל]).

אני רופא,למדתי תואר שני בניהול מערכות בריאות ונתבקשתי על ידי חברים לקרוא את החלטת הממשלה וההצעות לחוק ההסדרים בהקשר שירותי הבריאות. ראשית, אני מתנצל על אורך המכתב.

אבל, הצעת תקציב עם 150 עמודים שמשנה עשרות חוקים ללא הכר דורשת הסתכלות מעמיקה.

תקציר המנהלים במספר נקודות :

1.      חוק ההסדרים נוגד את  הדמוקרטיה. נכללים בו שינויים שאינם קשורים כלל לנושא התקציב, ומוכרעים בו גורלות חברתיים על ידי פקידים.

2.      אני בחרתי בך כדי לחוקק חוקים ומצפה שתמנעו מפקידי האוצר להכניס את רגלם הגסה לחקיקה בלי שנבחרו לכך. עליכם לעצור את האוצרוקרטיה המשתוללת.

3.      הצעות השינוי בתחום הבריאות נוגעות בכל תחום. ביניהן

·        ביטול התכנית לבניית בית חולים באשדוד.

·        תאגוד והעברת ניהול בתי חולים לניהול על ידי חברות.

·        מניעת כל תביעה עתידית מנפגעי הגזזת ובעצם סירוס החוק לחלוטין.

·        מניעת הקמת יחידות רפואיות חדשות לשלוש שנים נוספות. באותו סעיף מסתתר אישור רישום מרשמים לתרופות לאחיות (בשנה החולפת הוענק האישור לרוקחים). ועוד באותו סעיף שינוי הכללים למכרזים להקמת מרפאות בישובים קטנים.

· השינוי הנורא ביותר שחייבים לעצור הוא שינוי החוק לסל שיקום לנכי נפש בקהילה. הגבלה שלו במסגרת תקציבית שנתונה לחסדי האוצר בניגוד לרוח החוק כפי שנחקק – סל שיקום לפי קריטריונים של נכות. מדובר כאן בפגיעה ממשית באוכלוסיה החלשה ביותר וחסרת ההגנה ביותר. את הסעיף הזה חייבים לעצור.

·        רפורמה מרחיקת לכת בשירותי הבריאות לחיילים, ובעצם התחלת תהליך העברת החיילים לטיפול על ידי קופות החולים.

המכתב הארוך והמלא מצורף בזאת. אינני מומחה במשפט או בכלכלה ולכן יש וודאי טעויות בהבנה. המסמך עצמו קשה מאוד להבנה וניסיתי להבינו כמיטב יכולתי. אם טעיתי – אני מתנצל מראש, מדובר בדעה אישית פרטית.

קיבלתי במייל בקשה לקרוא ולהביע דעה בנוגע לחלקים הקשורים לבריאות בהצעת התקציב וחוק ההסדרים החדש. שמעתי כבר על חוק ההסדרים פה ושם, אבל בטח חשבתי בדיוק על משהו אחר.

אז לבורים שכמותי, (ולא, אינני דג), אפרט קודם מהו החוק – ואם אני טועה אשמח לתיקון כדי להבין

טוב יותר. החוק הזה הוא בעצם רשימת חוקים ענקית שמשפיעה על חיי כולנו. חוק שמחוקקים כמעט

בגנבה, בשעת לילה מאוחרת, בלי ממש לספר לחבר'ה. במשרד האוצר עמלים מוחות קודחים

במשך חודשים רבים על השינויים בחוק ועל החוקים החדשים הדרושים כדי לאפשר את הקיצוצים

והגזרות המנוגדים לרוח החוק שהיה עד אתמול.

סיפור שהיה כך היה – בשנת 1985 היה משבר כלכלי. שעת חירום ושעת רצון נדירה.

הממשלה, המעסיקים, והעובדים הבינו שצריך לעשות דברים גדולים כדי לשבור את האינפלציה המשתוללת,

וכדי להציל את כלכלת ישראל שהתדרדרה אז לתהום. כדי להאיץ את התכנית הכלכלית נאלצה הממשלה

לחוקק ולשנות במהירות חוקים בנושאי כלכלה, מיסוי, עבודה ושאר ירקות. אורך החוק – 15 עמודים

והוא הוצמד להצעת התקציב. כדי להאיץ את החקיקה הצביעו על החוק יחד עם ההצבעה על התקציב

בלי הסתייגויות. אפשר רק להצביע בעד או נגד בכנסת. בצוק העיתים, בשעת משבר צריך לפעמים לנקוט בצעדים כאלו – שאינם ממש דמוקראטיים… אבל, המדרון חלקלק, והחוק נשאר גם אחרי המשבר הכלכלי.

היום, המסמך בעדו הצביעה ממשלת ישראל מכיל 150!!! עמודים טבין ותקילין.

עשרות סעיפים שנוגעים לכל תחומי החיים. מחינוך, רשויות מקומיות, קליטת עלייה, בריאות

כמובן והכל. פשוט הכל. החוק הזה מתקבל בהליך בזק כתנאי להעברת התקציב, ובלחץ התקציב

נשברים חברי הכנסת. איזה אדם שפוי יכול גם לקרוא 153 עמודים של שבבי חוקים אקלקטיים

ולהבין משהו? הסתייגויות אפשר להעלות רק בוועדת הכנסת אבל, בקריאה ראשונה ובקריאה שלישית

אי אפשר להסתייג. מי צריך חברי כנסת מחוקקים כשיש נערי אוצר שיכולים לחוקק במחי יד את חיינו למוות?

התדהמה בגילוי המעמד השליט האמיתי בישראל – פקידי האוצר ,המחוקקים הפעילים ביותר בכנסת,

שלא אני ולא אתם בחרנו בהם, והם לא יזוזו ממקומם גם אם תיפול הממשלה מכיסאה,

התחלפה במהירות בכעס.

בחלומי אני חי בדמוקרטיה והינה – אוצרוקרטיה. שיטת שלטון חדשה שאין בשום ספר אזרחות.

התחלתי לקרוא. היה משעמם. העיניים נעצמו. השפה יבשה, והמוח צרב.

יש בחוק "עידוד התחרות" בתרגום לעברית מדובר בהרבה חוקים שמפריטים את הנכסים שלנו בשקט

בשקט. המשך הפרטת שירות הדואר, צוות לשינוי מבנה רשות שדות התעופה (הפרטה?), השלמת הפרטת בתי הזיקוק (שלנו), המשך הפרטת התעשייה הבטחונית (שלנו), ולמי שצמא – תיאגוד משק המים

(כהכנה להפרטה!). לא נורא. הילדים שלנו יהיו הרבה יותר צמאים מאיתנו.

יש בחוק עוד המון דברים מעניינים אבל רופא אני, ונושא שירותי הבריאות קרוב לליבי,

ולכן חיפשתי בין המילים את הפסקאות העוסקות בבריאות.

עמוד 56 – הגברת בקרה על תאגידי הבריאות – דיווח שוטף לחשבים על השכר, על העובדים וכדומה.

נראה נחמד. מגביר שקיפות. הטוויסט לפי הבנתי הוא שעובדים רבים בבתי חולים אינם עובדי מדינה,

מועסקים דרך קרנות מחקר ותקציבים אחרים. בדרך זו המדינה שמה את ידיה גם על התקציבים הללו ועל העובדים הללו. מגביר את הכוח והפיקוח. אולי גם ישפר את תנאי ההעסקה של המועסקים על ידי

המוסדות בלי תנאים סוציאליים?

עמוד 75 – ביטול החוק להקמת בית חולים באשדוד. היה חוק ואיננו. פוףףףף. העיר החמישית בגודלה

בישראל תישאר בלי בית חולים. יותר מ 200000 איש צריכים לסמוך על אמבולנסים שנוסעים 25-30

קילומטר עד לבית החולים הקרוב. כמה זמן זה לוקח בשעות הפקקים? כמה אנשים מתים בדרך?

זהו. חוק מבוטל. לא צריך. עוד בית חולים יוצר יותר ביקוש לשירותי בריאות, ומעלה את התקציב.

ברור. אולי נסגור עוד איזה בית חולים או שניים? זה יקטין את הביקוש דרמאטית. ובתי הקברות?

יגדלו? ומי יתקצב אותם?

עמוד 75 – תיקון החוק לפיצוי נפגעי הגזזת – ממממ… בואו נראה. לקבוע כי ניתן יהיה להגיש תביעות

חדשות עד ארבע שנים מיום קרות האירוע המזכה בפיצוי. מדובר באירועים שהתרחשו בשנות החמישים. "תיקון" החוק בעצם מונע מאנשים נוספים שנפגעו מטיפולי הקרינה לקבל פיצוי. כי זה יקר מדי (850 מליון שקלים במקום 100 בתכנון). אין יותר. בעצם לא מדובר בפגיעה קשה. הנפגעים גם ככה נפטרים

מהר מסרטן.

עמוד 76 – הסדרת המבנה התאגידי של קופות החולים. כאן נרדמתי באמצע. לא מבין.

דירקטוריון, מועצה, מי ממנה, מי מחלק תפקידים, לא מבין. מה שברור הוא שכאן צריך שינוי של חוק

ביטוח בריאות ממלכתי. רחמים…

עמוד 79 – יחידות מקצועיות. בשנת 2003 הוחלט שעד סוף 2006 לא יוקמו יחידות חדשות

בבתי החולים. כאן מציעים להאריך את התקנה עד 2008. צריך להבין שמנהל יחידה הוא מינוי שמאפשר

למנהל בית החולים לקדם מומחה למנהל יחידה, (למשל מנהל היחידה למחלות זיהומיות), עם תוספת שכר. הצורך בקידום כזה נובע מהמבנה של המערכת בו רופא אחרי סיום התמחות הופך לרופא בכיר

וסביב גיל 40, אין ממש התקדמות. גם לא בשכר. מנהל מחלקה זה תפקיד נדיר ומינוי עד הפנסיה

לכן תקרת הזכוכית הזו לא מאפשרת לקדם רופאים טובים או לפתותם להישאר כמומחים במסגרת

הציבורית, ובעצם דוחפת את טובי המומחים לסקטור הפרטי. אני חושב שיש הגיון בפיקוח על מינוי

מנהלי יחידות אבל, במקביל צריך לסדר מסלולי קידום ועלייה סבירה בשכר למומחים השונים.

הצעה נהדרת בעיני היא להגביל את מספר המחלקות לכירורגית לב חזה ואת היחידות להפריה

חוץ גופית, אין צורך במחלקות כאלו בכל בית חולים וצריך לרכז אותן במרכזים הגדולים

שינתחו הרבה, יהיו עתירי נסיון ותקציב, והמשאבים שייחסכו יופנו למקומות בהם חסרים

שירותים. למחלקות הפנימיות עם הזקנה במסדרון.

באותו סעיף מתחבאים בפינה עוד חוקים. בהינף יד מחוקקים אישור לאחיות לרשום מרשמים

(בשנה שעברה חוקקו אישור דומה לרוקחים לרשום מרשמים). מה הקשר לתקציב?

מה הקשר לכותרת הסעיף? מי אחראי לפשלות שאולי יהיו מהחוק? פקידי האוצר?

עוד באותו סעיף שינוי הכללים שקשורים למרפאות בישובים קטנים. לפי החוק עד היום בישוב קטן

מתקיים מכרז בין קופות החולים והקופה שזוכה במכרז משרתת את כל תושבי הישוב גם אלו שאינם

חברים בה. עד כמה שאני מבין התיקון לחוק מבטל את המכרזים האלו. לא מבין למה.

לא מבין את הקשר לסעיף. לא מבין כלום. בלבלה.

בעמוד 83 – ניהול בתי החולים בידי חברות מנהלות. היום מנוהלים בתי החולים הממשלתיים

ישירות על ידי הממשלה. ההצעה מדברת על העברת בתי החולים תל השומר, רמב"ם, הילל יפה

וולפסון לידי חברות מנהלות. המשמעות – הסרת 7800 עובדי בתי החולים ממצבת כוח האדם

הציבורית. להפיכת בתי חולים לתאגידים נפרדים המון היבטים. אישית, אני בעד. הסיבות מורכבות.

מדאיג מאוד בעיני שלא כתוב באופן ברור שהתאגידים הללו יהיו ללא כוונת רווח, לא מסחריים,

ולתועלת הציבור. עוד הפרטה בשקט.

בעמוד 85 – עלות סל שירותי השיקום לנכי נפש בקהילה. בשנים האחרונות צומצמו בתי החולים

הפסיכיאטריים באופן דרמאטי. נכי נפש רבים הועברו החוצה אל הקהילה. סל השיקום אמור לתת

פיתרון שמסייע לנכי הנפש – מדובר בעיקר בסכיזופרנים למצוא את מקומם בעבודה – שיקומית או רגילה,

בסיוע בחונכות ועוד. הבעיה? זה עסק יקר. יותר גרוע – אי אפשר לתכנן בדיוק כמה נכים יהיו והמספר

הולך וגדל כי כל הזמן נוספים חולים חדשים למצבת. ההצעה בעצם מנסה לקבוע מסגרת תקציבית לסל השיקום. המשמעות בעיני היא מניעה של שיקום מזכאים אם נגמר התקציב ותלות נוספת באוצר

לאישור הגדלת תקציב לשנים הבאות. אז איפה יהיו נכי הנפש הללו? ברחוב?

הרי מיטות אשפוז בשבילם אין. סעיף נוסף בהחלטה הוא שגביית תשלום עבור שיקום וקביעת היקף

השיקום יהיו תלויים בהסכמת שר האוצר. איזה יופי. שר אוצר מומחה לשיקום נפש. עוד תלות מסוכנת

של שירות חברתי בפקידי האוצר. הסעיף הזה הוא אולי הנורא מכל.

הוא פוגע בחלשים ובפגיעים ביותר בחברה שלנו. הוא מותיר אותם לרחמיהם של אנשי האוצר.

אסור להסכים לו. פשוט אסור לתת להם לשנות את החוק הזה.

בעמוד 86 – כאן מעלים את התגמול שמקבלים בתי החולים עבור לידות ועבור טיפול בפגים

בעקבות גידול עלות. לידות הן עסק מצויין בבתי חולים. העסק הולך להיות טוב יותר.

הסיבה המפורטת היא עלייה בעלות בגין רשלנות רפואית.

בעמוד 87 – משהו על תביעות שיבוב? לא יודע מה זה אבל מהמלל נראה שמדובר בתביעה של קופה

אחת על העלות של השירותים שנתנה למבוטח שלה שנפגע על ידי רשלנות של הקופה האחרת

או משהו כזה. עוד סעיף שאני לא מבין. בעצם מה גרם לי לחשוב שלימודי רפואה ותואר שני בניהול

מערכות בריאות יכולים להכשיר אותי להבין כתבי קודש כמו הצעות תקציב?

בעמוד 97 – מיקוד גמלאות סיעוד לקשישים. נראה שכאן יש עבודה טובה. לעומת המצב היום, בעתיד קשישים סיעודיים שנשארים בבית ולא עוברים למוסד יקבלו יותר אם הם מוגבלים יותר. נשמע טוב. יש קץ'?

בעמוד 106 – רפורמה בשרותי הבריאות בצה"ל. כאן אין עוד שינוי. יש הקמת ועדה שתמליץ על העברת

הטיפול בחיילים אל קופות החולים, כלומר, חיילים יהיו חברי קופת חולים ויטופלו כמו כל אדם אחר.

מרתק. נשמע כעוד שינוי שיכול להיות טוב, לשפר את תנאי החיילים ואת רמת הרפואה שלהם.

הם אולי יוכלו לבחור קופת חולים ורופא. גימלים בקופת חולים. הרושם שלי הוא שאכן שירותי

הבריאות אינם יעילים לגמרי בצבא ואולי השינוי יהיה לטובה אינשאללה.

לסיכום – אלו הסעיפים שמצאתי בהחלטת הממשלה על התקציב שאמורים להחקק בחוק ההסדרים. רוב החוקים הבסיסיים הקשורים לבריאות בישראל ישונו ויתוקנו. מפקודת בריאות העם (חוק מנדטורי),

דרך פקודת הרוקחים, חוק ביטוח בריאות ממלכתי ועוד.

חשוב להזכיר שוב. את השינויים האלו לא יוזמים חברי כנסת. אלו שבחרנו כדי לחוקק חוקים,

ומקבלים משכורת בעבור זה. את השינויים הללו יחוקקו פקידים.

אני רואה בכך עיוות. הרס שיטתי של השיטה הדמוקראטית. אנחנו מוכרחים להילחם נגד האוצרוקרטיה

לא כי השינויים המוצעים רעים. בגלל שאסור שפקידים יהיו בעלי הבית במדינה דמוקראטית.

אנחנו אמורים להיות הבעלים.

נערך על ידי יוחאי
תגיות: , ,

3 תגובות

  1. יוחאי עילם :

    עשית עבודה שחורה ומבורכת.
    חבל שחוק ההסדרים כתוב בצורה כל כך עקומה, כך שגם מומחה כמוך לא מצליח להבין אותה עד הסוף.
    בין הגזירות הקשות על נכי הנפש ועל תושבי אשדוד, שמחתי לראות שיש גם כמה שינויים קטנים לטובה. אני יכול להעיד ששירותי הבריאות בצבא בהחלט אינם יעילים….
    בכל מקרה, הצורה הזאת של חבילת חוקים שמשנה כל כך הרבה דברים במדינה היא בהחחלט לא דמוקרטית.

  2. שונית :

    מכתב מצוין וחשוב.
    אני מציעה לעשות מאמץ ולנסות לפרסם את עיקרי המאמר באתר אינטרנט רב תפוצה, למשל במדור הדעות של ווינט.
    תודה וכל הכבוד, אסי!

  3. אלעד הן :

    התיאגוד הוא אחת ההצעות החשובות וההרסניות. תיאגוד בית חולים אומר שהוא יעבוד כחברה (ממשלתית) בפני עצמו ויצטרך להציג מאזנים. זהו ניסיון לגרום לבתי חולים, שאינם מוסדות מחוללי רווחים, לעבוד כמוסדות מחוללי רווחים ולהכניס יותר ויותר שיקולי רווח לתוך פעילותם לשיפור המאזנים. זהו גם שלב נהוג לפני הפרטה, כעין שלב ביניים.

השארת תגובה

חשוב: בקרת תגובות מופעלת ועלולה לעכב את תצוגת תגובתכם. אין סיבה לשלוח את התגובה שנית.

עקב תקלה טכנית האתר נופל וקם לסירוגין.

אנו ממליצים להעתיק תגובות (קונטרול+סי) לפני שליחתן, כדי למנוע מפח נפש אם האתר נופל בדיוק אחרי שהשקעתם בתגובה ארוכה.